الصوت الداخلي في السلوك المدمر للذات والانتحار

الانتحار هو نهاية مأساوية للحياة يمكن تجنبها في كثير من الحالات. إنه يمثل مشكلة صحية عامة كبيرة الحجم في الولايات المتحدة ، حيث تحدث بمعدل ضعف معدل جرائم القتل. من عام 1999 إلى عام 2016 ، ارتفعت معدلات الانتحار بشكل مطرد في كل ولاية تقريبًا في الاتحاد. إن فهم هذا السلوك المنحرف على ما يبدو ضد الحياة بالإضافة إلى الإجراءات الأخرى المدمرة للذات التي تسبق الفعل النهائي في كثير من الأحيان هو مصدر قلق مهم للممارسين في مجال الصحة العقلية. إن التنبؤ بالانتحار والوقاية منه معقدان وصعبان ؛ ومع ذلك ، فهذه ليست أهدافًا مستحيلة.

قبل عدة سنوات ، اكتشفت أنا وزملائي نافذة فريدة من نوعها على هذه المشكلة المعقدة. من خلال استنباط عملية التفكير السلبي الداخلية وتحديدها - والتي أطلق عليها اسم `` الصوت '' - جنبًا إلى جنب مع الآثار المؤلمة المصاحبة لها ، تمكنا من تطوير إطار نظري ومنهجية تضيء الديناميكا النفسية لتدمير الذات.

الديناميكا النفسية للسلوك المدمر للذات والانتحار

يكتسب الناس إحساسًا بالذات في سياق شخصي. لسوء الحظ ، هذه هي البيئة الاجتماعية نفسها التي ينكسر فيها هذا الإحساس الدقيق بالذات. يعكس هذا الانقسام للعقل الانقسام الأساسي بين القوى التي تمثل الذات (النظام الذاتي) وتلك التي تعارضها أو تحاول تدميرها (النظام المناهض للذات). بدرجات متفاوتة ، كل الناس هم أنفسهم أو أعداء حميمين لأنفسهم. في حالة الانتحار ، تصل هذه العداوة إلى أبعاد أسطورية.

ومن المفارقات أن يكافح الطفل اليائس للحفاظ على السلامة والكمال هو ما ينتج هذا التفتت. بسبب القوة والحجم التفاضلي فيما يتعلق بوالديهم المقترنين بالاعتماد الكلي عليهم من أجل البقاء ، يميل الأطفال إلى الشعور بالضعف والعجز. لتجنب الشعور المؤلم بالعجز وانعدام الأمن ، فإنهم يتعرفون دون وعي مع والديهم الأقوياء ويدمجون المواقف الأبوية السلبية والسلوكيات المدمرة الموجهة لهم. إنهم يفكرون في أنفسهم على أنهم سيئون وغير محبوبين وغير جديرين لأن البديل المتمثل في تصور الوالد على أنه غير مناسب أو مؤذٍ أو رفض صريح يعد تهديدًا كبيرًا. إنهم يستوعبون هذه المواقف الانتقادية والعقابية في الأوقات التي تكون مرهقة أو مسيئة بشكل خاص ، غالبًا عندما يكون آباؤهم في أسوأ حالاتهم. في المواقف الشديدة من الصدمة أو الإساءة ، يتم دمج عدوان الوالدين ورغبات الموت في الذات وتأخذ شكل حوار أو صوت داخلي شرير ، والذي يؤدي لاحقًا ، في مرحلة البلوغ أو البلوغ ، إلى عملية انتحارية.

الصوت في السلوك المدمر للذات والانتحار

هناك بعض العلامات المميزة لخطر الانتحار أو النية التي يمكن تحديدها في التفكير الانتحاري ، أي الأفكار المدمرة تجاه الذات و / أو الآخرين. عندما قابلت أنا وزملائي أشخاصًا يعانون من الاكتئاب و / أو الانتحار ، اكتشفنا أنهم كانوا قادرين على تحديد هذه الطرق الضارة في التفكير في أنفسهم ، ومن السهل ربطهم بمفهوم الصوت. وبالمثل ، في مقابلاته مع 50 ناجًا من محاولات الانتحار التي يحتمل أن تكون قاتلة ، لاحظ ريتشارد هيكلر (1994) أن الانجذاب نحو الانتحار 'غالبًا ما يأتي في شكل صوت ... يزداد حجم هذا الصوت مع ضغوط محنة الانتحار. إنه يتطلب بشكل متزايد أن يُسمع فوق كل شيء آخر ، ويبدأ في شغل جزء أكبر من نفسية الشخص حتى يخنق أصواتًا أكثر منطقية تمامًا '(ص 74).

استمرارية الأفكار والسلوكيات المدمرة للذات

توجد عملية الصوت على طول سلسلة متواصلة من الحدة ، تتراوح من النقد الذاتي الخفيف إلى الأفكار الغاضبة للغاية والمسيئة للذات. في الأفراد الانتحاريين ، لوحظ أن هذه الأفكار تتغير ، في مرحلة ما ، من الاتهامات الذاتية بالذنب إلى الهجمات الذاتية المدمرة والأوامر بإيذاء الذات. الانتحار هو النتيجة النهائية للعمل على النهاية القصوى لسلسلة عملية التفكير السلبي هذه.

إذا أردنا تحديد ضحايا الانتحار المحتملين بشكل أكثر فاعلية ، فنحن بحاجة إلى التعرف على نية التدمير الذاتي العميقة للصوت التي تكمن وراء أنماط الحياة المعادية. العملاء الذين يرون أن الانتحار هو 'الحل الأفضل' لا يبنيون تصورهم على التفكير العقلاني ، ولكن بدلاً من ذلك على العمليات الإدراكية غير العقلانية والخبيثة. للتلخيص ، لقد طورت الفرضيات التالية فيما يتعلق بالعلاقة بين العملية الصوتية والسلوك المدمر للذات والانتحار:

(1) يوجد صراع داخل كل فرد بين نزعات تأكيد الحياة لمتابعة الأهداف بنشاط في العالم الحقيقي ، ونزعات إنكار الذات ، والحماية الذاتية ، والتدمير الذاتي.

(2) تختلف الأفكار المناهضة للذات على طول سلسلة متصلة من الشدة من اللوم الذاتي الخفيف إلى الهجوم الذاتي القوي والتفكير الانتحاري.

(3) السلوك المدمر للذات موجود في سلسلة متصلة من إنكار الذات والحد من الذات في نهاية واحدة إلى العزلة ، وتعاطي المخدرات ، وسلوكيات هزيمة ذاتية أكثر شدة ، والتي تبلغ ذروتها في الأذى الجسدي الفعلي.

استمرارية الأفكار والسلوكيات المدمرة للذات

FAST عبارة عن استبيان تقرير ذاتي يتكون من 84 عنصرًا مستمدة من 11 مستوى من أفكار التدمير الذاتي التدريجي المعبر عنها بتنسيق ضمير المخاطب ، مثل ، أنت فاشل. أنت لست جذابًا للغاية. أنت فقط غير مناسب. فقط ابق في الخلفية. أنت عبء. أنت لا تستحق أن تعيش مثل الأفكار الساخرة عن الآخرين. لماذا الخروج معه (هي)؟ إنه (إنها) بارد ، لا يعتمد عليه. هو (هي) سيرفضك فقط. تتكون العناصر من بيانات صوتية فعلية تم الإبلاغ عنها من قبل الأشخاص في الدراسات السريرية والمرضى الداخليين والمرضى الخارجيين في مجموعة متنوعة من الإعدادات.

يتضمن المقياس نهجًا فريدًا: بدلاً من أن يُطلب من العميل الإبلاغ عن الأعراض ، يُطلب من العميل المصادقة على التكرار والشدة التي يمر بها أو تتعرض لأفكار سلبية مختلفة موجهة نحوه. عندما يتم تقديم العناصر بهذا الشكل ، فإنها تسلط الضوء على عناصر عملية التدمير الذاتي التي قد تكون فاقدًا للوعي جزئيًا أو كليًا.

كشف تحليل FAST عن ثلاثة عوامل لزيادة التدمير الذاتي.

1. أفكار النقد الذاتي المتزايدة الحدة تتراوح بين عبارات مثل: أنت غير كفء ، أنت غبي ، لأفكار ترشيد إنكار الذات: لماذا تذهب في هذه العطلة؟ ستكون مثل هذه المتاعب ؛ للأفكار الساخرة والمعادية للآخرين: لا يمكنك الوثوق بالرجال / النساء ، للأفكار المهيئة للعزلة: فقط كن بمفردك. أنتم شركة بائسة على أي حال. من يريد ان يكون معك؟ وأخيراً إلى الأفكار التي تعبر عن ازدراء الذات: أيها الأحمق! أنت تزحف! أنت لا تستحق أي شيء. أنت لا قيمة لك!

2. الأفكار التي تدعم دورة الإدمان ، أولاً حث الفرد على الانغماس ، ثم مهاجمته على نفس السلوك: فقط خذ ضربة ستكون أكثر استرخاء. تفضل وتناول مشروبًا ، فأنت تستحقه. وبعد ذلك ، لاحقًا: أنت رعشة ضعيف الإرادة !

3. الأفكار التي تمثل الطيف الكامل لإبادة الذات ، من الانتحار النفسي ، مثل: أفكار تخبر الشخص بأنه عبء على الآخرين انظر إلى أي مدى تشعر بالسوء الذي تشعر به عائلتك (الأصدقاء). سيكونون أفضل حالاً بدونك ، للأفكار المرتبطة بالتخلي عن أولويات الفرد والأنشطة المفضلة: ما الفائدة؟ لماذا تهتم بالمحاولة؟ لا شيء مهم على أي حال ، لأفكار تشويه الذات: لماذا لا تقود فقط عبر الحاجز الأوسط؟ فقط ضع يدك تحت منشار القوة هذا ! إلى الخطط والأوامر الانتحارية: عليك الحصول على بعض الحبوب. لقد فكرت في هذا لفترة طويلة بما فيه الكفاية. مجرد الحصول على أكثر من ذلك مع. إنه المخرج الوحيد!

أظهرت دراسات الموثوقية والتحقق من الصحة أن FAST تميز بشكل فعال بين الأفراد الانتحاريين وغير الانتحاريين على مستوى عالٍ من الأهمية. بعبارة أخرى ، أظهر البحث التجريبي بوضوح القدرة التنبؤية لمفهوم الصوت في الانتحار. العملية تعمل أيضا في الاتجاه المعاكس ؛ عندما يصبح المعالجون على دراية بسلوك العميل المختل على عكس أهدافه المعلنة ، فيمكنهم أيضًا استنتاج الأصوات الأساسية. في عام 1996 ، تمت إضافة FAST إلى مجموعة الأدوات التي يستخدمها المتخصصون في الصحة العقلية في كل من القطاعين الخاص والعسكري لتقييم الانتحار ، وكذلك لتحديد التفكير العدائي الذي يتحكم في الإجراءات وأنماط الحياة الأخرى المدمرة للذات.

خاتمة جديدة

الطريقة التي يتضرر بها الأفراد المدافعون عنهم والطريقة التي يعملون بها مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالأفكار الداخلية السلبية. يمكن استخدام المعرفة المكتسبة من خلال الوصول إلى عمليات التفكير اللاواعي جزئيًا والتعرف عليها والتي تقود الشخص الانتحاري نحو الموت لتحريك التدخلات المنقذة للحياة. نظرًا لوجود الازدواجية دائمًا في الأشخاص الذين هم في حالة انتحارية ، يجب تقديم كل فرصة لمساعدتهم.

في جلسات العلاج ، يعبر الأفراد عن أفكارهم السلبية في شكل حوار ، ويحللون مصدرها ، ويطورون تجارب تصحيحية لتحديها. إن تحديد المحتوى المحدد للتفكير السلبي وإطلاق العواطف المرتبطة بالغضب والحزن يزودهم بأدوات لمواجهة الأوامر بإيذاء أنفسهم. يعد هذا النوع من الوعي أمرًا بالغ الأهمية لأنه يوفر للعملاء إحساسًا بالسيطرة على السلوكيات التي كانوا ينظرون إليها سابقًا على أنها خارجة عن إرادتهم.

مراجع

فايرستون ، R.W. ، & Firestone ، L. (2006). تقييم فايرستون لأفكار التدمير الذاتي (سريع) دليل. لوتز ، فلوريدا: موارد التقييم النفسي.

هيكلر ، ر.أ. (1994). - الاستيقاظ حيا: النزول ، ومحاولة الانتحار ، والعودة إلى الحياة . نيويورك: كتب بالانتاين.