قيمة الاكتئاب
هناك مشكلة في الحكمة التقليدية حول المرض العقلي. الحكمة التقليدية هي أن الأمراض العقلية تنتج عن اختلالات كيميائية وديناميكيات وراثية وتشوهات في الدماغ. يشجع هذا الاعتقاد الناس على تجاهل معنى الأعراض ويحرم الناس من فرصة تعلم دروس قيمة عن أنفسهم ، الدروس التي يمكن أن تساعدهم على العيش بالطريقة التي يريدون أن يعيشوها.
إذا قبلت الحكمة التقليدية ، فلن تكون مهتمًا باستكشاف معنى الأعراض أو الاستماع إلى ما قد يتعين عليهم إخبارك به. بدلاً من ذلك ، نشجعك على التخلص من الأعراض في أسرع وقت ممكن وعدم إيلاء المزيد من الاهتمام لها. ولكن ماذا لو كانت تلك الأعراض تحتوي على معلومات مهمة للأشخاص ، معلومات يحتاجون إليها من أجل عيش حياة صحية ومرضية؟
إذا كنت تؤمن بالتطور والانتقاء الطبيعي ، فستستنتج أن الأعراض يجب أن يكون لها بعض قيمة البقاء ، ويجب أن تكون مفيدة في بعض النواحي. لو لم تكن مفيدة ، لكان قد قضى عليها الانتقاء الطبيعي منذ زمن طويل. بعد كل شيء ، تطور البشر منذ حوالي 30 مليون سنة ، وهو الوقت المقدر منذ انفصال البشر عن الأعضاء الآخرين في عائلة الرئيسيات. يجب أن تكون أي كلية بشرية استمرت لمدة 30 مليون سنة مفيدة لبقائنا ورفاهيتنا بطريقة ما.
إذا كان هذا صحيحًا ، فلنلقِ نظرة على بعض أعراض المرض العقلي ونرى كيف يمكن أن تكون مفيدة لنا.
فيما يلي الأعراض التي تُستخدم لتشخيص أكثر الأمراض العقلية شيوعًا - الاكتئاب. (نعم أيها الناس ، الأعراض المذكورة أدناه ، ولا شيء آخر ، يستخدمها الأطباء وعلماء النفس والأطباء النفسيون لتشخيص الاكتئاب السريري). قد تعتقد - بالنظر إلى الحكمة التقليدية حول المرض العقلي - أن هناك طريقة 'طبية' أكثر لتشخيص الاكتئاب ، أو فحص الدم أو فحص الدماغ. لكن لا ، الطريقة التي يتم تشخيصها هي أن الطبيب أو الطبيب النفسي أو غيره من متخصصي الصحة العقلية يطلب من المريض تقديم تقرير ذاتي عن الأسئلة التالية:
- هل شعرت بالحزن أو الفراغ معظم اليوم ، كل يوم تقريبًا خلال الأسبوعين الماضيين؟
- هل واجهت انخفاضًا ملحوظًا في الاهتمام أو المتعة في جميع الأنشطة أو جميعها تقريبًا معظم اليوم ، كل يوم تقريبًا على مدار الأسبوعين الماضيين؟
- هل عانيت من نقص كبير في الوزن عند عدم اتباع نظام غذائي أو زيادة الوزن (تغير بأكثر من 5٪ من وزن الجسم في شهر واحد) أو زيادة أو نقصان في الشهية كل يوم تقريبًا على مدار الأسبوعين الماضيين؟
- هل عانيت من الأرق أو فرط النوم (النوم المفرط) كل يوم تقريبًا على مدار الأسبوعين الماضيين؟
- هل عانيت من إثارة نفسية حركية (متوترة ، متشنجة ، متشنجة في المعدة) أو تخلف (تباطؤ ، بطيئ ، مترنح) كل يوم تقريبًا خلال الأسبوعين الماضيين؟
- هل شعرت بالإرهاق أو فقدان الطاقة كل يوم تقريبًا على مدار الأسبوعين الماضيين؟
- هل عانيت من مشاعر انعدام القيمة أو الشعور بالذنب المفرط أو غير المناسب كل يوم تقريبًا على مدار الأسبوعين الماضيين؟
- هل عانيت من ضعف القدرة على التفكير أو التركيز ، أو التردد ، كل يوم تقريبًا على مدار الأسبوعين الماضيين؟
- هل مررت بأفكار متكررة عن الموت ، أو أفكار انتحارية متكررة بدون خطة محددة ، أو محاولة انتحار أو خطة محددة للانتحار؟
إذا أجاب المريض بـ 'نعم' على خمسة من هذه الأسئلة أو أكثر ، وإذا كانت هذه الأعراض تسبب ضائقة كبيرة أو ضعفًا في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات الأداء المهمة ، يتم تشخيص المريض بالاكتئاب السريري.
لذلك إذا افترضنا أن هذه الأعراض يجب أن يكون لها بعض القيمة للبقاء ، كيف يمكن أن تكون مفيدة؟ ما الذي يمكن أن يحدث مع الشخص الذي يعاني من هذه الأعراض؟ يبدو أنه منزعج جدًا من شيء ما. شيء ما لا يحدث في حياتها. هناك شيء ما يهدد قدرتها على العيش بالطريقة التي تريد أن تعيش بها ، وأن تحب الطريقة التي تريد أن تحبها ، وأن تعمل (تعبر عن نفسها) بالطريقة التي تريد أن تعمل بها. فقد شيء ثمين. إنه قلق بشأن حياته وإلى أين تتجه. هل هي الوظيفة أم العلاقة أم الأطفال أم متطلبات الأبوة أم وضعها الاجتماعي؟ لن يعيش إلى الأبد. ربما يحتاج إلى فعل شيء حيال ذلك.
يبدو الأمر كما لو أنه يتعرض لضغط كبير أو ربما يغلق بعد تعرضه للكثير من الضغط لفترة طويلة. ربما تكون هذه طريقة الجسم لحماية نفسه من الإجهاد لفترات طويلة. هناك أشياء أسوأ يمكن أن تحدث - نوبة قلبية ، سكتة دماغية ، سرطان. في الواقع ، وجدت الأبحاث وجود صلة قوية بين المستويات العالية من التوتر والاكتئاب.
يبدو هذا وكأنه مكالمة إيقاظ ، رسالة مفادها أن شيئًا ما ليس صحيحًا وأن شيئًا ما يجب القيام به حيال ذلك. يقول دماغ الجسم: 'توقف عن فعل ما تفعله. توقف عن التركيز على العالم الخارجي وعلى الآخرين وعلى زوجتك وعملائك. حان الوقت للهدوء ، والدخول إلى الداخل ، وإلقاء نظرة جادة على حياتك ، والتواصل مع ما يجري. توقف عن تجنب ذلك عن طريق الشرب ، والتخدير ، والعمل ، واللعب ، والجنس ، والتنافس ، والفوز. تحتاج إلى اتخاذ بعض القرارات المهمة ، أو ربما تقبل ما هو صحيح عنك وعن حياتك ، وتصبح أكثر ارتياحًا لها. تحتاج إلى القيام ببعض الأعمال الداخلية.
ربما يكون هذا رد فعل لفقدان شيء ثمين للغاية. لا يجب أن تكون خسارة شخص أو وظيفة أو أمان مالي أو علاقة. قد يكون فقدان الشباب أو اليقين أو الشعور بالراحة. إذا فُقد شيء ثمين ، فربما يكون من الصحي قضاء بعض الوقت في تجربة ألم تلك الخسارة.
كيف يمكن أن تكون تجربة الخسارة المؤلمة مفيدة؟ إذا كنت أعتقد أن جميع الملكات البشرية التي نجت خلال 30 مليون سنة من التطور البشري يجب أن تكون مفيدة ، فهذا سؤال واضح. وتأتيني إجابة منطقية. الخسارة مفيدة لأنها تخبرني بما هو ثمين بالنسبة لي. إنه يخبرني بطريقة عميقة بما أريد حمايته ورعايته ويخبرني بطريقة قوية جدًا أنني أفضل أن أفعل ما بوسعي لحماية تلك الأشياء الثمينة ورعايتها. معلومات قيمة حقا.
ماذا لو كان الاكتئاب حالة من الوجود تجبر الناس على إلقاء نظرة على علاقاتهم الاجتماعية وهذا يعطيهم الدافع لفعل شيء ما لتغييرها؟ هذه هي فرضية بول واتسون ، عالم البيئة السلوكي بجامعة نيو مكسيكو:
إنه يدفعنا لأن نكون منتبهين لهيكل شبكتنا الاجتماعية: من لديه القوة؟ من لديه أي آراء؟ كيف تتفاعل آراء الشركاء الاجتماعيين المختلفين لتقييد أو تمكننا من إجراء تغييرات في الحياة؟ قد يكون للاكتئاب وظيفة تخطيط اجتماعي تساعدنا على التخطيط لاستراتيجيات تفاوض نشطة في حالة رصينة واجترار حتى نتمكن من الخروج والتفاوض بنشاط على أنفسنا للوصول إلى وضع اجتماعي أفضل مع الأشخاص الذين لديهم القوة لمساعدتنا أو إعاقتنا.
إدوارد هاجن ، عالم الأحياء التطوري ، لديه فكرة مماثلة. في حالة الأجداد ، عندما كان البشر يعيشون في قبائل صغيرة تعتمد على الصيد والجمع ، قد يكون للاكتئاب قيمة في إجبار الآخرين في حياة المرء على إجراء تغييرات كانت في مصلحة الفرد - لحث أفراد القبيلة على المساعدة. في كتابه Care of the Soul ، يحتوي Thomas Moore على فصل بعنوان 'هدايا الاكتئاب'. هنا هو واحد:
يمنح الاكتئاب موهبة التجربة ليس كحقيقة فعلية ولكن كموقف تجاه نفسك. تشعر أنك عايشت شيئًا ما ، وأنك أكبر سنًا وأكثر حكمة. أنت تعلم أن الحياة تعاني ، وتلك المعرفة تحدث فرقًا. لا يمكنك الاستمتاع ببراءة الشباب الخالية من الهموم بعد الآن ، وهو إدراك يستلزم الحزن بسبب الخسارة والمتعة في إحساس جديد بقبول الذات ومعرفة الذات. هذا الوعي بالعمر يحيط به هالة من الكآبة ، لكنه يتمتع أيضًا بقدر من النبل.
وجد الباحث الطبي أنطونيو داماسكيو أن الأشخاص الذين لا يشعرون بالسوء لا يمكنهم الاستفادة من قدراتهم المنطقية. في كتابه خطأ ديكارت ، يصف عمله مع الأشخاص الذين لم يتمكنوا من معالجة المشاعر بسبب الآفات في اللوزة الدماغية في أدمغتهم. بسبب عدم قدرتهم على الشعور بالسوء ، لم يتمكنوا من اتخاذ قرارات جيدة بشأن مواردهم المالية ، وممارساتهم التجارية ، وعلاقاتهم ، وما إلى ذلك ، فقد يشترون سهمًا ويرون أنه يفقد قيمته. لكن ، لعدم شعورهم بالسوء حيال ذلك ، لن يتخذوا أي إجراء تصحيحي.
لذا أقترح أنه عندما نشعر بأعراض الاكتئاب ، من الأفضل أن نقضي بعض الوقت والجهد في التساؤل عن سبب ظهور هذه الأعراض؟ هل فقدت شيئًا ذا قيمة بالنسبة لي؟ هل أنا قلق بشأن حياتي وعلاقاتي العاطفية وعملي وقدرتي على الاستمتاع بالحياة والعيش بالطريقة التي أريد أن أعيش بها؟ هل أنا قلق بشأن نفسي ، وقدرتي على العمل بفاعلية ، ومتابعة مهنة مرضية ، والحفاظ على علاقات حب مرضية؟ هل كنت تحت الضغط لفترة طويلة؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما الذي يسبب استجابة الإجهاد؟
لكن انتظر دقيقة. دعونا لا نتفائل كثيرا بشأن هذا. يرتبط الاكتئاب بالانتحار. إنه مرض منهك للغاية. يمنع الاكتئاب الشديد الناس من القيام بأي من الأشياء التي تجعل الحياة تستحق العيش - المحبة ، والعمل ، واللعب ، والتعبير ، والاستمتاع. دعونا نكون حريصين على عدم الاستهانة بحالة الوجود المنهكة والخطيرة.
نعم ، نحن بحاجة إلى بعض التوازن هنا. ربما يكون الاكتئاب أشبه بالعديد من الأشياء التي تكون جيدة ومفيدة بكميات معتدلة ولكنها خطيرة ومميتة بكميات كبيرة. المدرجة في تلك القائمة ستكون الاستجابة للتوتر والكحول والستركنين والماء ، من بين أمور أخرى. ربما يكون من المنطقي التمييز بين الاكتئاب المعتدل والاكتئاب الشديد. ربما يتطلب منع الأشخاص المصابين بالاكتئاب الشديد من الانتحار أو إيذاء الآخرين أو الوقوع في إعاقة دائمة اتخاذ تدابير متطرفة - عقاقير نفسية ، العلاج في مستشفيات الأمراض النفسية.
التوازن أمر منطقي. لكن هذا ليس ما نحن عليه اليوم. اليوم ، يتزايد عدد الأشخاص الذين يستجيبون لأعراض الاكتئاب المعتدل عن طريق تناول الأدوية المضادة للاكتئاب ، والتي تجعل من الصعب عليهم تجربة المشاعر والأفكار التي قد تكون ذات قيمة بالنسبة لهم. مضادات الاكتئاب هي من بين أكثر خمسة عقاقير موصوفة بشدة في الولايات المتحدة. يذهب الناس إلى الأطباء النفسيين والأطباء الآخرين. يسألهم الطبيب الأسئلة التسعة. إذا أجابوا بـ 'نعم' لخمسة منهم أو أكثر ، يكتب الطبيب وصفة طبية. لا يوجد وقت نقضيه في استكشاف ما قد يحدث في حياة الشخص أو كيفية استجابته لحياته التي قد تفسر الأعراض.
لا يتمتع معظمنا برفاهية الإقلاع ليومين أو ثلاثة ليقضوا في هذا النوع من التأمل. لكن يمكننا أن نجد بعض الوقت خلال كل يوم للسماح لأنفسنا بهدوء بتجربة ما يجري في الداخل. يمكننا حتى قضاء بعض الوقت في الإجازة أو الإجازة المرضية لقضاء عدة أيام فيها ، ربما بمساعدة الأصدقاء أو المعالج.
إذا قررت القيام بذلك ، فإليك بعض الاقتراحات.
- أوصي بأن تجد معالجًا نفسيًا للعمل معه ، شخصًا تشعر بالراحة معه ، تشعر أنه سيحترمك ويساعدك على التوصل إلى إجاباتك الخاصة. هناك شيء صحي في أن تكون قادرًا على قول أشياء لإنسان آخر لم تقلها لأي شخص آخر ، لتترك شعرك وتكشف عن نفسك ، مع العلم أنه لا شيء تقوله أو تفعله سيخرج من الغرفة. هناك قيمة في أن تصبح أكثر راحة مع الأعراض والبحث عن المعنى والفائدة المحتملة فيها. أن تصبح أكثر قبولًا لما هو حقيقي عن نفسك هو شفاء عميق. يمكن للمعالجين مساعدتك في القيام بذلك.
- أوصي بأن تقضي بعض الوقت جالسًا بمفردك في هدوء ، ربما باستخدام بعض تمارين الاسترخاء أو التأمل البسيطة التي يمكنك العثور عليها على الإنترنت أو في كتب مختلفة (المفضل لدي هو تأمل اليقظة الذهنية لجون كابات زين). مجرد الجلوس ولاحظ أي أفكار أو مشاعر تظهر وإيلاء بعض الاهتمام لها - وليس بالضرورة التمسك بها أو القيام بأي شيء معهم - فقط لاحظها.
- أوصي بأن تقوم ببعض الأشياء الممتعة - ربما قراءة الكتب أو المقالات التي تريد قراءتها وبالتأكيد الحصول على بعض التمارين الجيدة - الجري والمشي وركوب الدراجات والسباحة والتزلج.
خلاصة القول هي أنني أحثك على اعتبار الأعراض ، مهما كانت مؤلمة ومنهكة ، كرسالة ذات معنى ، رسالة تحتوي على معلومات قيمة يمكن أن تساعدك على عيش حياة أكثر صحة وإرضاءً. وأنا أشجعك على بذل جهد لفهم معنى الأعراض واستخدام المعلومات التي تقدمها لتعيش أكثر بالطريقة التي تريدها.
